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5月17日是“世界高血壓日” 老年人高血壓降到多少最為合適?

發布時間:2022-05-16 10:06:11
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來源:每日商報
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血壓是血液在血管內流動時對血管壁產生的側壓力,是推動血液流動到全身各部位的動力。維持身體內臟器的正常供血需要一定的血壓,但如果血壓太高,就會對人體造成不利的影響,這也是危害現代人身體健康的最犀利的一把尖刀。

每年的5月17日是“世界高血壓日”,老年人作為高血壓的高發人群,如果血壓控制不規范、治療不及時,不僅對健康是個巨大的隱患,嚴重的還會造成多器官損壞,危及生命。浙江省人民醫院干部科(老年醫學科)主任謝建洪教授則提醒,老年人控制高血壓需要更加謹慎一些,并非越低越好,更不可盲目套用標準。

血壓降到標準值,反而頭暈目眩了

李先生今年72歲,三年前因為胃癌而做過手術及化療,身形較為瘦弱,人也虛乏無力,經常臥床不起,好在胃癌的進展被控制住了,但高血壓的老毛病卻始終得不到改善,高壓(收縮壓)保持在160-170 mmHg之間。

在家附近的醫院系統治療后,他的高壓很快降到了130mmHg左右,算是達到了臨床上標準的血壓值。然而血壓正常后,李先生卻出現了頭暈、乏力、黑蒙等低血壓的相關癥狀。“血壓明明不低,怎么會這樣呢?”李先生百思不得其解,于是慕名找到謝建洪教授。

謝建洪教授檢查后分析認為,從年齡上來講,李先生不算高齡老人,可由于身體虛弱,基礎疾病多,又臥床不起,臨床稱之為“衰弱老人”。這類人群的高血壓應循序漸控制,最初能夠控制在150/90mmHg以內就可以了,然后在治療其他疾病的同時,時刻監控血壓變化,如果情況穩定再將血壓進一步降低到標準下,以不引起缺血癥狀或不適為核心原則。

不過對于有些沒有基礎疾病、身體條件較為健康的老人,即便年齡很高,血壓也可以控制在標準范圍內。這樣不僅可以最大程度保護老人安全,還可以預防心腦血管疾病。

謝建洪教授曾接診一名92歲的離休干部,平時注重鍛煉,除了高血壓之外,沒有其他老年人常見的基礎疾病,自己可以乘坐公交車、腳踏車出行。長期以來,他的高壓都在150-170mmHg波動,家人調侃,這是對長壽福氣的唯一威脅。

謝建洪教授為其制定了兩步走的治療方案。首先調整用藥量,高壓在兩個星期后下降到150mmHg左右,再繼續調整用藥量和方法,兩個星期后血壓降到了到128/62mmHg,老人沒有任何心慌乏力的癥狀,生活質量更高了。

降血壓不能單純依據指南

要綜合評估,緩慢降壓

據悉,《中國老年高血壓管理指南(2019)》這樣建議:≥65歲的老年人,血壓降到140/90mmHg以下;≥80歲的老年人,血壓先降到150/90mmHg以下,如果耐受良好,就再進一步降到140/90mmHg以下。所以,從標準來說,老年人的血壓降到140/90mmHg以下為好。

不過,謝建洪教授認為,老年人的降壓治療,年齡不是絕對的衡量標準,其綜合體質是否衰弱,有無合并其他系統的疾病很關鍵。所以針對老年人的降壓治療,要通過綜合評估來制定治療目標,不能單純依據指南。

另外,降血壓不能操之過急。相比于血壓持續高值,突然的大幅度變化反而更危險,尤其是老年人有動脈血管硬化嚴重、身體素質低下的情況,更要謹慎調整血壓,最好能做到實時監控。同時,在初期調整血壓時,起始用藥應該采取小劑量,根據患者的血壓變化逐漸增加,效果不好時及時復診。

同時,非專業醫學人士不要擅自判斷自己的血壓有無問題,一旦確診為高血壓,就要到專業醫療機構的心血管內科就診,做一個系統、規范、全面的高血壓評估,并在醫生的指導下規律服用降壓藥,千萬不要相信他人的藥物、秘方推薦。

“事實上,高血壓治療都不是千篇一律的,影響血壓的因素有很多,我們在治療時需要綜合多個因素來制訂適合病人的治療方案,千萬不要盲目用藥、擅自停藥。”謝建洪教授提醒。(商報記者 馮雙 通訊員 楊陶玉)

標簽: 世界高血壓日 老年人高血壓 高血壓治療 千篇一律

   原標題:5月17日是“世界高血壓日” 老年人高血壓降到多少最為合適?

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